法院认为，病历书写是指医务人员通干预干与诊、查体、辅帮、诊断、医治、护理等医疗获得相关材料，并进行阐发、拾掇构成医疗记实的行为。病历是医务人员问诊后，对被告的陈述而进行的客不雅记录，也是被告受伤后的初次陈述，其可托度和效力应予认定。若是病历对现实的记录内容客不雅、清晰，则不克不及仅以病历、诊断证明书写不规范而否认其所记录内容的实正在性。病历是医务人员颠末对病人扣问，连系其诊疗过程而进行的记实，诊断证明是病院按照病历及诊疗对病人伤情所做的客不雅证明。病历及诊断证明所记录内容客不雅实正在，被告对记录的受伤时间虽有，但没有供给相反的予以，因而对于被告的从意，本院不予支撑。病历、诊断证明中记录的受伤时间，取被告此后申请认定工伤时供给的申请表、证人证言陈述的受伤时间前后矛盾，不克不及确认被告诊断证明中的伤情系正在工做场合、工做时间、因工做缘由而受伤，因而被告做出不予认定的结论确凿，合用、律例准确，符定法式，应予维持。

　　2011年6月20日，被告赵某向被告某市人力资本和社会保障局提出工伤认定申请，并供给了工伤认定申请表，该申请表华夏告自述受伤颠末：2010年7月28日上午，被告正在公司仓库南大门料堆上抬本工段的抽暇管子时，不慎踩滑扭伤腰部，当前感受腰部酸痛，双腿，不克不及一般行走，被告当天告假回家歇息。被告同时供给了其正在某市人平易近病院的诊疗记实，记实时间2010年 8月3 日，记实内容为“腰部受伤后痛苦悲伤半天，半天前抬沉物时不慎扭伤腰部”，诊断证明中记实内容为“半天前抬沉物时不慎扭伤腰部” 。 被告受理后，对被告供给的证人证言进行了查询拜访核实。被告认为，病历、诊断证明华夏告自述的受伤时间，取此后被告申请认定工伤时陈述的受伤时间及证人证言不符，不克不及证明系正在工做地址、工做时间、因工做缘由而受伤，因而不克不及认定为工伤，故下达了不予认定工伤的认定结论。被告认为，病历及诊断证明中对于受伤时间记录错误南昌证件制作，因大夫的书写不规范，导致被告无法辨认书写内容，也无法及时改正受伤时间的错误记录。被告不服，于2012年 5月8 日向本院提起行政诉讼。

　　病历是大夫记实病人疾病发生、成长以及病院对疾病诊断、是医务人员正在医疗过程中构成的文字、符号、图表、影像、切片等材料的总和。受伤时间和受伤缘由是大夫接诊后对病人陈述的客不雅记实，其效力毋庸置疑，可托度高于正在工伤认定过程中申请人供给的其他。 诊断证明是医疗单元根据病历等诊疗而出具的具有效力的文件。从角度而言，病历和诊断证明均具备必然的客不雅性、实正在性和证明力，从而具备行政诉讼的证明力，同时也是做为司法判定、因病退休、工伤、残疾判定、安全索赔等主要根据之一。诊断证明系医疗机构出具的文件，效力略优于通俗病历，但正在工伤行政确认案件中，病历及诊断证明的效力应连系其他做出分析认定。